![\"\"](\"https:\/\/globalexcel.co.id\/wp-content\/uploads\/Dewan-Penasihat-Medis-TPA-Terbaik-Premium-Berkualitas-di-Jakarta.png\")
<\/h1>\n<\/h1>\nMeningkatnya biaya kesehatan, kompleksitas penanganan klaim, dan tuntutan terhadap kualitas layanan mendorong perusahaan asuransi kesehatan untuk memperkuat tata kelola medis. Dalam kondisi tersebut, pengambilan keputusan tidak cukup hanya didasarkan pada pertimbangan administratif dan keuangan, tetapi juga memerlukan perspektif medis yang objektif dan independen.<\/p>\n
Karena itu, keberadaan Dewan Penasihat Medis (DPM) menjadi semakin penting dalam mendukung pengelolaan risiko, pengendalian biaya kesehatan, dan peningkatan kualitas layanan bagi peserta asuransi.<\/p>\n
Dewan Penasihat Medis (DPM) atau Medical Advisory Board<\/em> merupakan dewan ahli independen yang memberikan nasihat, masukan, atau pertimbangan profesional terkait layanan medis yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan (provider<\/em>).<\/p>\n Dalam penyelenggaraan asuransi kesehatan, DPM berperan membantu perusahaan asuransi memahami aspek klinis yang mendasari suatu tindakan medis, pengobatan, hingga kepatuhan terhadap panduan praktik klinis (clinical pathways<\/em>). Dengan adanya DPM, keputusan terkait underwriting<\/em>, persetujuan tindakan, hingga evaluasi klaim dapat dilakukan secara objektif, rasional, dan berbasis bukti medis yang memadai (evidence-based medicine<\/em>).<\/p>\n Pentingnya peran DPM kini ditegaskan secara resmi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK). Melalui POJK Nomor 36 Tahun 2025 tentang Penguatan Ekosistem Asuransi Kesehatan (yang mulai berlaku penuh pada 22 Maret 2026), OJK secara eksplisit mewajibkan perusahaan yang menyelenggarakan lini usaha asuransi kesehatan untuk memiliki tiga kapabilitas utama:<\/p>\n Selain itu, regulasi ini mewajibkan perusahaan asuransi untuk melakukan Utilization Review<\/em> yang dilaksanakan oleh dokter dan tenaga ahli asuransi kesehatan guna menjaga mutu pelayanan sekaligus mengendalikan biaya kesehatan. Regulasi ini juga mendorong pelaksanaan Koordinasi Antar Penyelenggara Jaminan (KAPJ) secara terintegrasi.<\/p>\n Keberadaan DPM memberikan berbagai manfaat strategis bagi tata kelola dan efisiensi bisnis perusahaan asuransi kesehatan:<\/p>\n Mendukung Tata Kelola Layanan Kesehatan:<\/strong> Memberikan Perspektif Medis yang Objektif:<\/strong> Mendukung Process Utilization Review:<\/strong> Membantu Pengendalian Biaya Kesehatan (Cost Containment<\/em>):<\/strong> Mengikuti Perkembangan Dunia Medis:<\/strong> Membangun dan mengelola fungsi Dewan Penasihat Medis secara internal membutuhkan investasi yang tidak sedikit, baik dari segi rekrutmen dokter spesialis lintas disiplin ilmu, penyediaan infrastruktur, hingga pengelolaan proses operasional medis.<\/p>\n Oleh karena itu, POJK 36\/2025 membuka ruang kolaborasi dengan Third-Party Administrator (TPA) dan penyedia layanan DPM eksternal. Melalui kerja sama dengan TPA berpengalaman, perusahaan asuransi dapat langsung mengakses fungsi medical governance<\/em> dan DPM secara plug-and-play<\/em> serta mengintegrasikannya dengan operasional sehari-hari mulai dari administrasi klaim<\/a>, pengelolaan provider, hingga utilization review<\/em> tanpa beban biaya operasional yang besar.<\/p>\n Sebagai Third-Party Administrator (TPA) dengan pengalaman lebih dari 25 tahun, Global Excel Indonesia siap menjadi mitra strategis perusahaan asuransi kesehatan dalam memenuhi standar regulasi POJK 36\/2025 dan memperkuat ekosistem tata kelola medis. Keunggulan Utama Global Excel Indonesia:<\/p>\n Tim Medis Profesional:<\/strong> Pengalaman B2B yang Teruji:<\/strong> Jaringan Provider Luas:<\/strong> Sistem Digital & Teknologi Terintegrasi:<\/strong>Dewan Penasihat Medis Sebagai Strategi yang Relevan<\/h3>\n
\n
Manfaat Dewan Penasihat Medis bagi Perusahaan Asuransi<\/h3>\n
\nMemastikan kebijakan serta proses pengelolaan layanan kesehatan mempertimbangkan aspek medis yang relevan dan sesuai dengan perkembangan praktik klinis.<\/p>\n
\nMenghadirkan opini medis independen atas kasus-kasus klaim yang kompleks atau berisiko tinggi sehingga meminimalkan potensi sengketa dengan peserta maupun fasilitas kesehatan.<\/p>\n
\nMembantu dokter dan tim medis internal dalam menelaah utilisasi pelayanan kesehatan secara efisien dan tepat sasaran.<\/p>\n
\nMencegah potensi over-servicing<\/em> atau over-charging<\/em> melalui evaluasi kelayakan indikasi medis.<\/p>\n
\nMengantisipasi perkembangan teknologi kesehatan, metode pengobatan baru, dan penyesuaian kriteria persetujuan klaim secara adaptif.<\/p>\nSolusi TPA dalam Menghadirkan Kapabilitas DPM<\/h3>\n
Global Excel Indonesia: Partner TPA Terpercaya dengan Segala Keunggulannya<\/h3>\n
\nDidukung oleh tim dokter serta jaringan pakar medis independen yang berpengalaman dalam melakukan evaluasi klinis komprehensif.<\/p>\n
\nBerpengalaman bekerja sama dengan berbagai perusahaan asuransi terkemuka dalam mengelola operasional dan risiko klaim kesehatan.<\/p>\n
\nTerhubung dengan lebih dari 8.000 provider kesehatan serta didukung infrastruktur operasional berskala global.<\/p>\n
\nPlatform digital yang andal untuk memantau utilisasi secara real-time<\/em>, integrasi data klaim, serta fasilitas KAPJ.<\/p>\nSiapkan Strategi Kepatuhan POJK 36\/2025 Bersama Kami<\/h3>\n